AMBOSS Podcast – Ärztliches Wissen für Klinik und Praxis

Phosphat: Klinisch relevant, chronisch unterschätzt

Feb 8, 2026

Dr. Ingo Krenz, Nephrologe und Hypertensiologe aus Hamburg, kurz vorgestellt. Er spricht über die Bedeutung von Phosphat für Knochen, Energie und Zellfunktionen. Es geht um Ursachen und Diagnostik von Hypo‑ und Hyperphosphatämie. Medikamente und klinische Situationen, die den Phosphatstoffwechsel stören, werden ebenfalls thematisiert.

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INSIGHT

Serumphosphat Spiegelt Nur Kleinen Vorrat

Serumphosphat macht nur <1% des Körperphosphats aus.
Dr. Ingo Krenz erklärt, dass Blutwerte kurzfristige Verschiebungen kaum abbilden, weil 85% im Knochen und ~15% intrazellulär liegen.

INSIGHT

Knochen Niere Darm Achse Steuert Phosphat

Phosphatregulation läuft über Knochen, Niere und Darm gesteuert von PTH, FGF23 und 1,25‑VitD.
1,25‑VitD erhöht intestinale Aufnahme; PTH und FGF23 hemmen proximale renale Rückresorption und verursachen Phosphaturie.

INSIGHT

Vitamin D Und Primärer Hyperpara Dominieren

Häufigste Ursachen der Hypophosphatämie sind Vitamin‑D‑Mangel und primärer Hyperparathyreoidismus.
Zusammen decken diese beiden Ursachen etwa 80% aller Fälle ab, sagt Dr. Ingo Krenz.

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Interview mit Dr. Ingo Krenz, Nephrologe und Hypertensiologe

In dieser Folge des AMBOSS-Podcasts zum Thema Phosphat geht es um die klinische Bedeutung von Störungen des unterschätzten Elektrolyts. Dr. Ingo Krenz, Nephrologe und Hypertensiologe, erläutert Ursachen und Konsequenzen der Hypo- sowie Hyperphosphatämie, den Einfluss von Medikamenten, die Aussagekraft der Serumphosphatbestimmung sowie Indikationen zur Substitution im klinischen Alltag. Der AMBOSS-Podcast zählt zu den meistgehörten deutschsprachigen Podcasts für medizinische Fortbildung und klinische Praxis.

Inhaltsverzeichnis: 00:00:00 Intro 00:01:41 Fragen an Dr. Krenz 00:06:38 Die Basics: Phosphat im Körper und Stoffwechsel 00:10:33 Serumphosphat: Normwerte und Abweichungen 00:12:47 Regulation des Phosphathaushalts 00:19:23 Häufige Ursachen einer Hypophosphatämie 00:23:59 Hereditäre Ursachen 00:27:32 Erworbene Ursachen 00:35:32 Medikamenteninduzierte Hypophosphatämie 00:37:31 Interne Verteilungsstörungen 00:41:51 Indikation zur Phosphatbestimmung 00:45:54 Phosphatsubstitution 00:50:02 Hyperphosphatämie 00:54:08 Exkurs: Mediasklerose und Hyperphosphatämie 00:56:08 Fallbeispiel 1: Erworbenes Fanconi-Syndrom 01:05:06 Fallbeispiel 2: Hyperphosphatämie nach Koloskopie 01:07:33 Take-Home Messages

Hinweis: Bei Minute 10:38 sagt Dr. Krenz fälschlicherweise, die Phosphat SI-Einheit sei mg/dL. Tatsächlich ist sie mmol/L. Wir bitten diesen Fehler zu entschuldigen.

Die Krenz’sche Liste der Medikamente, die eine Hypophosphatämie verursachen können (klinisch-praktische Übersicht, kein Anspruch auf Vollständigkeit):

Acetazolamid
Antacida (Al-, Mg- und Ca-haltige)
Antiretrovirale Substanzen: Tenofovir, Adefovir, Cidofocir
Bisphosphonate
Denosumab (Prolia)
Eisenpräparate (i.v.): Insb. Eisen-Carboxymaltose (Ferinject®)
Diuretika: Schleifendiuretika (nur bei längerer Anwendung und höheren Dosen)
Schwermetalle: Blei, Cadmium, Arsen
Insulin
mTOR-Inhibitoren (Sirolimus, Everolimus, Temsirolimus, Ridaforolimus)
Phosphatbinder (Ca-haltige, Sevelamer, Lanthan)
Valproinsäure (z.B. Ergenyl, Orfiril)
Zytostatika: Cisplatin, Ifosfamid, Tyrosinkinase-Inhibitoren (z.B. Imatinib), VEGF-Inhibitoren (z.B. Sorafenib)

Zur Onlinefortbildung (live) „Repetitorium Innere Medizin 2026“ (60 CME-Punkte): https://go.amboss.com/6l9 23. bis 28.02.2026

Zur Podcast-Folge „Hyperkalzämie: Notfall oder Nebenbefund?“: https://go.amboss.com/41348b

Mehr Infos zur Harnsteinmetaphylaxe im AMBOSS-Kapitel „Urolithiasis“: https://go.amboss.com/542771

Zur Podcast-Folge „Ärztliche Denkfehler: Vom Bias zur Fehldiagnose“: https://go.amboss.com/9deef8

Zur „Denkfabrik Medizin“-Folge „Denkfehler“: https://go.amboss.com/goj

Zur Podcast-Folge „Krankheit und Schuld (1): Wohin mit der Verantwortung?“: https://go.amboss.com/9a3422

Zur Podcast-Folge „Krankheit und Schuld (2): Medizinethik praxisnah“: https://go.amboss.com/49ce99

Mehr zum AMBOSS-Podcast: https://go.amboss.com/amboss-app

Disclaimer:

Die Inhalte des AMBOSS-Podcasts sind rein akademisch. Sie dienen nur Informations-, Lern- und Trainingszwecken und sind für ärztliches Personal, Medizinstudierende und andere im Gesundheitswesen Tätige bestimmt. Die Inhalte sind nicht zur Behandlung realer Fälle geeignet und ersetzen keinen Arztbesuch.

Der Podcast wird mit größtmöglicher Sorgfalt erstellt. Die AMBOSS SE übernimmt jedoch keine Gewähr für die Richtigkeit, Vollständigkeit und Aktualität der Inhalte. Für Aussagen von Gesprächspartner:innen sind ausschließlich diese selbst verantwortlich – sie spiegeln nicht unseren Standpunkt wider.

Wir wählen unsere Gesprächspartner:innen ausschließlich aufgrund ihrer wissenschaftlichen Expertise aus. Auf uns bekannte wirtschaftliche Verbindungen unserer Gäste zu Unterstützer:innen unseres Podcasts weisen wir jeweils gesondert hin.