Interne Verteilungsstörungen des Phosphats

In dieser Folge des AMBOSS-Podcasts zum Thema Phosphat geht es um die klinische Bedeutung von Störungen des unterschätzten Elektrolyts. Dr. Ingo Krenz, Nephrologe und Hypertensiologe, erläutert Ursachen und Konsequenzen der Hypo- sowie Hyperphosphatämie, den Einfluss von Medikamenten, die Aussagekraft der Serumphosphatbestimmung sowie Indikationen zur Substitution im klinischen Alltag. Der AMBOSS-Podcast zählt zu den meistgehörten deutschsprachigen Podcasts für medizinische Fortbildung und klinische Praxis.

Inhaltsverzeichnis: 00:00:00 Intro 00:01:41 Fragen an Dr. Krenz 00:06:38 Die Basics: Phosphat im Körper und Stoffwechsel 00:10:33 Serumphosphat: Normwerte und Abweichungen 00:12:47 Regulation des Phosphathaushalts 00:19:23 Häufige Ursachen einer Hypophosphatämie 00:23:59 Hereditäre Ursachen 00:27:32 Erworbene Ursachen 00:35:32 Medikamenteninduzierte Hypophosphatämie 00:37:31 Interne Verteilungsstörungen 00:41:51 Indikation zur Phosphatbestimmung 00:45:54 Phosphatsubstitution 00:50:02 Hyperphosphatämie 00:54:08 Exkurs: Mediasklerose und Hyperphosphatämie 00:56:08 Fallbeispiel 1: Erworbenes Fanconi-Syndrom 01:05:06 Fallbeispiel 2: Hyperphosphatämie nach Koloskopie 01:07:33 Take-Home Messages

Hinweis: Bei Minute 10:38 sagt Dr. Krenz fälschlicherweise, die Phosphat SI-Einheit sei mg/dL. Tatsächlich ist sie mmol/L. Wir bitten diesen Fehler zu entschuldigen.

Die Krenz’sche Liste der Medikamente, die eine Hypophosphatämie verursachen können (klinisch-praktische Übersicht, kein Anspruch auf Vollständigkeit):

1. Acetazolamid
2. Antacida (Al-, Mg- und Ca-haltige)
3. Antiretrovirale Substanzen: Tenofovir, Adefovir, Cidofocir
4. Bisphosphonate
5. Denosumab (Prolia)
6. Eisenpräparate (i.v.): Insb. Eisen-Carboxymaltose (Ferinject®)
7. Diuretika: Schleifendiuretika (nur bei längerer Anwendung und höheren Dosen)
8. Schwermetalle: Blei, Cadmium, Arsen
9. Insulin
10. mTOR-Inhibitoren (Sirolimus, Everolimus, Temsirolimus, Ridaforolimus)
11. Phosphatbinder (Ca-haltige, Sevelamer, Lanthan)
12. Valproinsäure (z.B. Ergenyl, Orfiril)
13. Zytostatika: Cisplatin, Ifosfamid, Tyrosinkinase-Inhibitoren (z.B. Imatinib), VEGF-Inhibitoren (z.B. Sorafenib)

Zur Onlinefortbildung (live) „Repetitorium Innere Medizin 2026“ (60 CME-Punkte): https://go.amboss.com/6l9 23. bis 28.02.2026

Zur Podcast-Folge „Hyperkalzämie: Notfall oder Nebenbefund?“: https://go.amboss.com/41348b

Mehr Infos zur Harnsteinmetaphylaxe im AMBOSS-Kapitel „Urolithiasis“: https://go.amboss.com/542771

Zur Podcast-Folge „Ärztliche Denkfehler: Vom Bias zur Fehldiagnose“: https://go.amboss.com/9deef8

Zur „Denkfabrik Medizin“-Folge „Denkfehler“: https://go.amboss.com/goj

Zur Podcast-Folge „Krankheit und Schuld (1): Wohin mit der Verantwortung?“: https://go.amboss.com/9a3422

Zur Podcast-Folge „Krankheit und Schuld (2): Medizinethik praxisnah“: https://go.amboss.com/49ce99

Mehr zum AMBOSS-Podcast: https://go.amboss.com/amboss-app

Disclaimer:

Die Inhalte des AMBOSS-Podcasts sind rein akademisch. Sie dienen nur Informations-, Lern- und Trainingszwecken und sind für ärztliches Personal, Medizinstudierende und andere im Gesundheitswesen Tätige bestimmt. Die Inhalte sind nicht zur Behandlung realer Fälle geeignet und ersetzen keinen Arztbesuch.

Der Podcast wird mit größtmöglicher Sorgfalt erstellt. Die AMBOSS SE übernimmt jedoch keine Gewähr für die Richtigkeit, Vollständigkeit und Aktualität der Inhalte. Für Aussagen von Gesprächspartner:innen sind ausschließlich diese selbst verantwortlich – sie spiegeln nicht unseren Standpunkt wider.

Wir wählen unsere Gesprächspartner:innen ausschließlich aufgrund ihrer wissenschaftlichen Expertise aus. Auf uns bekannte wirtschaftliche Verbindungen unserer Gäste zu Unterstützer:innen unseres Podcasts weisen wir jeweils gesondert hin.