Folge 26: Diagnose: Denkfehler! Wir sprechen mit Matthias Janneck über ärztliches Denken.

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Nov 15, 2025

In dieser Folge spricht Dr. Matthias Janneck, ein erfahrener Internist und Nephrologe aus Hamburg, über die großen Herausforderungen im ärztlichen Denken. Er erklärt die häufigsten kognitiven Fehlleistungen, wie Fehldiagnosen und wie ein übermäßiges Vertrauen in schnelles Denken zu Fehlern führen kann. Interessant ist auch die Diskussion über Confirmation Bias und die Bedeutung von Basisraten in der Diagnostik. Janneck gibt wertvolle Strategien an die Hand, um Denkfehler zu vermeiden und die Diagnose genau zu stellen.

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Episode notes

INSIGHT

Fehldiagnosen Sind Häufig

Fehlerrate bei Diagnosen liegt in vielen Alltagssettings bei etwa 15 Prozent.
Dieses Ausmaß ist kein Randphänomen, sondern klinisch bedeutend für Erstkontakte und Notaufnahmen.

ADVICE

Aktiv Gegenhypothesen Prüfen

Suche gezielt nach Gegenargumenten (disconfirming evidence) für deine Verdachtsdiagnose.
Vermeide Confirmation Bias, indem du Informationen, die nicht passen, ernsthaft prüfst.

INSIGHT

Base Rate Entscheidet Mit

Base-Rate-Wissen (Prätestwahrscheinlichkeit) formt die Auswahl plausibler Diagnosen massiv.
Fehlende Erfahrung führt zu spektakulären, seltenen Diagnosen; Erfahrung schult realistisches Wahrscheinlichkeitsgefühl.

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Schon häufig haben Ingo und Andreas über ärztliche Denkfehler gesprochen. Diese kognitiven Fehlleistungen sind nicht auf Ärztinnen und Ärzte beschränkt. Eigentlich jeder Mensch unterliegt diesem Problem fast täglich. Im medizinischen Kontext sind die Folgen im Zweifel aber sehr viel relevanter als im täglichen Leben. Für diesen Folge haben Ingo und Andreas zum ersten Mal einen Gast eingeladen. Dr. Matthias Janneck ist Internist und Nephrologen. Er war lange Oberarzt im Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf und leitet seit einigen Jahren die Abteilung für Allgemeine Innere Medizin und Nephrologie am Albertinen-Krankenhaus in Hamburg.

Matthias beschäftigt sich schon viele Jahre mit dem ärztlichen Denken und den Denkfehlern. Mit ihm als Spezialisten sprechen Ingo und Andreas nicht nur über Denkfehler, sondern auch, wie man ihnen möglichst wenig aufsitzt.

Jetzt reinhören und mitdenken.

Wir freuen uns über Feedback und Kommentare unter kommentare@denkfabrikmedizin.de

Leseliste Ärztliche Denkfehler:

J. Kassirer, J. Wong, R. Kopelmann: Learning Clinical Reasoning , Wolters Kluwer 2010 (Lehrbuchklassiker des Clinical Reasonings in Englisch. Es werden die einzelnen Schritte auf dem Weg zur Diagnose beschrieben und mit Fällen illustriert.)
Rolf Dobelli: Die Kunst des klaren Denkens, Hanser Verlag 2011 (Beschreibung von menschlichen Denkfehlern, die sich häufig auf das ärztliche Denken übertragen lassen in einer leicht lesbaren Form)
N. Donner-Banzhoff: Die ärztliche Diagnose – Erfahrung-Evidenz-Ritual Hogrefe Verlag 2022 (Kommentar: Umfassendes Buch zur ärztlichen Diagnose, nicht immer leicht zu lesen, kritische Auseinandersetzung mit Denkfehlern.)
U. Frey, J. Frey: Fallstricke – Die häufigsten Denkfehler in Alltag und Wissenschaft, Verlag C.H. Beck 3. Auflage 2011 (Kurzweilige Beschreibung von menschlichen Denkfehlern aus Medizin, Technik und Physik)
D. Kahnemann: Schnelles Denken, langsames Denken, Penguin Verlag 2012 (englisches Original 2011)
J. Howard: Cognitive Errors and Diagnostic Mistakes: A Case-Based Guide to Critical Thinking in Medicine, Springer Verlag 2018 (Beschreibung von Denkfehlern anhand vieler Fälle, spannend und leicht (auf englisch) zu lesen)

AMBOSS Podcast: Folgen mit Matthias, Ingo und Andreas:

Störungen im Salz- und Wasserhaushalt https://amboss.podigee.io/95-salz-wasser

Ärztliche Denkfehler: Vom Bias zur Fehldiagnose https://amboss.podigee.io/117-bias

Nierenerkrankungen: Vom U-Stix zur Diagnose https://amboss.podigee.io/133-nierenerkrankungen

Hypertonus: 11 häufige Behandlungsfehler vermeiden https://amboss.podigee.io/142-hypertonusfehler

Hyperkalzämie: Notfall oder Nebenbefund https://amboss.podigee.io/154-hyperkalzaemie

Nierensteine: Worauf es in der Praxis ankommt https://amboss.podigee.io/168-nierensteine

Schwangerschaftsdiabetes: Richtig testen, richtig helfen https://amboss.podigee.io/166-gestationsdiabetes