Studio Langerhans

Bij pijnbehandeling volgt na paracetamol vaak een NSAID. Als deze stap niet mogelijk is, wordt doorgaans overgegaan op zwaardere analgetica zoals tramadol of morfine (met vaak veel bijwerkingen). We hebben geleerd dat NSAID’s gecontra-indiceerd zijn bij patiënten met chronische nierschade (CNS). Maar hoe absoluut is dat advies? In Nederland heeft ongeveer 12% van de bevolking CNS. Betekent dit dat NSAID’s voor deze grote groep patiënten altijd uitgesloten zijn? En wat is eigenlijk de onderliggende reden voor deze terughoudendheid? In deze aflevering spreken we met prof. dr. Ron Gansevoort. Hij legt uit dat een kortdurende behandeling (1–2 weken) met een NSAID bij patiënten met een eGFR van 45–60 in de meeste gevallen wel mogelijk kan zijn. Daarnaast bespreekt hij helder het effect van NSAID’s op de nierfunctie en plaatst hij dit in historisch perspectief: NSAID’s werden vroeger zelfs ingezet om de intraglomerulaire druk te verlagen. Verder in deze aflevering Casus uit de praktijk We bespreken een vervolg op de casus uit podcast #34 en een nieuwe patiënt: een 78-jarige vrouw met een eGFR van 48, die een ACE-remmer gebruikt en vanwege kniepijn vraagt om een NSAID. Wat is hier verstandig beleid? Nieuws uit de literatuur We bespreken onder andere: • Een ‘vaccin’ tegen misinformatie in de spreekkamer • Verschillen in effectiviteit van GLP-1-receptoragonisten tussen mannen en vrouwen De aflevering wordt gepresenteerd door Suzanne Bakker en Bas Houweling, kaderhuisartsen diabetes.Forumvraag De afsluitende casus gaat over een patiënt van 31 met een hoge glucosewaarden tijdens de diagnose. 👉 Meer weten? Bezoek onze website: www.langerhans.com (Tip: maak je eigen Mijn Langerhans-account aan!)

In de Obesitas Podcastserie van Stichting Langerhans voor de huisartspraktijk nemen internist-endocrinoloog prof. dr. Liesbeth van Rossum en kaderhuisarts Marc Huls je mee in de wereld van obesitas. In deze aflevering bespreken we wanneer en welke geneesmiddelen bij obesitas in de huisartspraktijk kunnen worden voorgeschreven. Wanneer zet je medicatie in? Hoe doe je dat verantwoord? En welk effect hebben deze middelen op de zogenoemde ‘food noise’ — de voortdurende eetprikkels of het ‘stemmetje in het hoofd’ dat mensen tot eten aanzet? Ook kijken we vooruit: moet obesitasmedicatie uiteindelijk weer worden afgebouwd, of is langdurige behandeling soms nodig? Eén principe staat daarbij centraal: “Go slow.” Voorzichtig opbouwen en goede begeleiding door de huisarts zijn essentieel. Tegelijkertijd zien we dat steeds meer patiënten afslankmedicatie krijgen via commerciële klinieken. Wat betekent dat voor de huisarts? Hoe ga je om met patiënten die al met medicatie starten buiten de eigen praktijk? Aan het einde van deze aflevering hoor je ook een radiofragment uit het Radio 1 Journaal (31 januari 2026), waarin Astrid Kersseboom spreekt met Liesbeth van Rossum en kaderhuisarts diabetes Bas Houweling over de snelle toename van het gebruik van gewichtsverlagende medicatie. Vaste rubrieken in deze podcast: ✅ Vraag van de luisteraar – ingebracht door praktijkondersteuner Petra Dogger: Is een bio-impedantiemeter bruikbaar in de huisartsenpraktijk? ✅ De fact-check – een opvallende ‘bijwerking’ van afslankmedicatie: “Airlines besparen honderden miljoenen.” Deze podcast is volledig onafhankelijk tot stand gekomen, zonder enige vorm van sponsoring. 🎙️ Productie: Aréke van Gent 🩺 Eindredactie: Bas Houweling, kaderhuisarts diabetes 👉 Meer weten? Bezoek onze website: www.langerhans.com Belangrijke links bij deze podcast: • https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/obesitas • https://www.checkoorzakenovergewicht.nl/ • https://www.behandelovergewicht.nl/ • https://vitaalkaart.nl/

In de huisartsenpraktijk wordt het HbA1c nog regelmatig bepaald bij mensen zonder bekende diabetes, terwijl dat volgens de richtlijnen niet bedoeld is als screeningsbepaling. Zo’n uitslag kan vervolgens lastige vragen oproepen. Heeft iemand met een nuchter glucose van 6,5 mmol/L en een HbA1c van 49 mmol/mol nu diabetes type 2? Of is dat te vroeg om te concluderen? Mag je deze patiënt opnemen in de ketenzorg? En verandert zo’n uitslag eigenlijk iets aan je beleid? In deze aflevering laat Cees Tack zien dat de grens tussen ‘wel’ en ‘geen’ diabetes in de spreekkamer minder scherp is dan we soms denken. Hij bespreekt de voordelen én de valkuilen van het HbA1c en pleit voor een meer risicogerichte benadering. Verder in deze podcast Casus uit de praktijk Waarom “één ACR-meting geen meting is”. Nieuws uit de literatuur We bespreken recente inzichten over: • een stijging van het Hb bij gebruik van SGLT2-remmers • de relatie tussen corticosteroïden en obesitas • welke patiënten het meest profiteren van het GLI-aanbod Forumvraag De afsluitende casus gaat over een praktisch dilemma: bij welke glucosewaarden spreek je eigenlijk van diabetes bij iemand zonder DM2, maar mét gebruik van een SGLT2-remmer? De aflevering wordt gepresenteerd door Daniel Tavenier en Suzanne Bakker, kaderhuisartsen diabetes. 👉 Meer weten? Bezoek onze website: www.langerhans.com (Tip: maak je eigen Mijn Langerhans-account aan!)

Gezonde voeding is de hoeksteen van de behandeling van diabetes type 2. Maar wat gebeurt er als je mensen met een laag inkomen niet alleen advies geeft, maar ook wekelijks concrete ondersteuning in de vorm van voedselpakketten met gezondere producten? In een lopend onderzoek van Kirsten Berk en onder andere Carmen Dietvorst ontvangen deelnemers deze pakketten als aanvulling op hun reguliere zorg. We bespreken of deze praktische interventie daadwerkelijk leidt tot betere glucosewaarden, een lager HbA1c, meer grip op leefstijl en een hogere motivatie. En: wat betekent dit voor de eerstelijn? Verder in deze podcast • Casus uit de praktijk We bespreken een Griekse seizoensarbeider met obesitas die in de wintermaanden kampt met hevige heimwee en angstklachten. Een relatief eenvoudige leefstijlaanpassing zorgde ervoor dat zijn paniekklachten vrijwel verdwenen. Een mooie illustratie van wat Liesbeth van Rossum en Marc Huls in onze obesitasserie al benadrukten: kijk verder dan de kilo’s en zie de brede gezondheidswinst van leefstijlinterventies. • Nieuws uit de literatuur We staan stil bij recente inzichten over: – een verhoogde albumine-creatinineratio door retrograde ejaculatie – de meerwaarde én valkuilen van wearables in de huisartspraktijk – bloeddrukbehandeling bij ouderen • Forumvraag Martin Willink beantwoordt een vraag van het forum over het verantwoord afbouwen van diabetesmedicatie. De aflevering wordt gepresenteerd door Daniel Tavenier en Bertien Hart, kaderhuisartsen diabetes. 👉 Meer weten? Bezoek onze website: www.langerhans.com (Tip: maak je eigen Mijn Langerhans-account aan!)

Mariette Boon, obesitasarts met praktijkervaring, en Liesbeth van Rossum, professor en internist-endocrinoloog, praten over hun boek Vet Belangrijk 2.0. Ze verkennen verbranding, hormonen en verschillende vetcellen. Ook komen ontbijt, menstruatiecravings, 'hangry', microplastics en praktische manieren om je verbranding te verhogen aan bod.

Liesbeth van Rossum, internist-endocrinoloog en hoogleraar obesitas aan het Erasmus MC, en Marc Huls bespreken de waarde van de Gecombineerde Leefstijl Interventie (GLI) als eerste stap voor mensen met obesitas. Ze leggen uit hoe GLI niet alleen focust op gewichtsverlies, maar ook op mentaal en fysiek welzijn. Praktische voorbeelden van gezonde voeding en het belang van groepsdynamiek komen aan bod. Ook wordt er ingegaan op vragen over medicatie en psychosociale factoren die invloed hebben op het succes van leefstijlinterventies.

In deze aflevering spreken we met Sarah Siegelaar, internist-endocrinoloog in het Amsterdam UMC, en Jeroen Hermanides, anesthesioloog en hoogleraar met specialisatie in perioperatieve hyperglykemie en bijbehorende complicaties. Zij leggen uit waarom het doorgebruiken van GLP-1-receptoragonisten en SGLT2-remmers voorafgaand aan een grote chirurgische ingreep in veel gevallen meer voordelen biedt dan nadelen, en hoe dit past binnen de nieuwste inzichten en richtlijnen. Verder in deze podcast: ✅ Casus uit de praktijk Een jonge vrouw gebruikt een online verkregen GLP-1-RA zonder enige begeleiding en meldt zich met ernstige bijwerkingen op de huisartsenpost. Wat zegt deze casus over de risico’s van onbegeleid gebruik, en welke verantwoordelijkheid heeft de huisarts nu voorschrijven van GLP-1-RA bij obesitas steeds vaker onderdeel wordt van de praktijk? Daarnaast bespreken we een casus rond SGLT2-remmers bij een patiënt met een voetulcus, waarin onduidelijkheid over transmurale verantwoordelijkheden leidde tot risico’s in de behandeling. Wat is er nodig om dit beter te organiseren? ✅ Nieuws uit de literatuur We bespreken recente inzichten over: de meerwaarde van glucosesensoren bij mensen met diabetes, het belang van correcte armpositie bij bloeddrukmeting, en of er een voorkeur bestaat voor ACE-remmers of ARB’s binnen RAAS-remming. ✅ Forumvraag Martin Willink beantwoordt een forumvraag over de diagnostiek en typering van diabetes: welke overwegingen zijn bepalend voor een juiste classificatie? De aflevering wordt gepresenteerd door Bertien Hart, kaderhuisarts diabetes, en Petra Dogger, praktijkondersteuner en diabetesverpleegkundige. 💡 https://www.ntvg.nl/artikelen/glp1-agonisten-en-sglt2-remmers 👉 Meer weten? Bezoek onze website: www.langerhans.com (Tip: maak je eigen Mijn Langerhans-account aan!)

In deze aflevering zijn internist-endocrinoloog Liesbeth van Rossum, expert in obesitasdiagnostiek en -behandeling, en kaderhuisarts Marc Huls te gast. Ze bespreken hoe je obesitas respectvol aanpakt in gesprekken met patiënten. Daarnaast leggen ze het belang van uitgebreide oorzakenanalyse en praktijkonderzoek uit. Een veelgestelde vraag over het meten van TSH komt aan bod, waarbij ze adviseren om dit alleen te doen bij specifieke klachten. Ook delen ze waardevolle informatie over medicatie en verwachte resultaten bij gewichtsverlies.

Niet alle patiënten met een verhoogd cardiovasculair risico halen hun streefwaarde voor LDL-cholesterol. Statines zijn veilig en effectief, maar niet voor iedereen verdraagbaar. Wat dan? In deze aflevering bespreken we de rol van bempedoïnezuur: een relatief nieuwe cholesterolverlager. Internist vasculair geneeskundige Thomas van Sloten legt uit wat het middel doet, voor wie het geschikt is, en welke medicamenteuze opties er zijn de LDL-streefwaarde te halen. Verder in deze podcast: Het nieuws uit de bladen, met onder andere verrassende studies over chocola, aardappels en plantaardige voeding. Martin Willink beantwoordt de vraag van POH over diabetes mellitus type 3c. Wat houdt dat in, is er een aparte codering voor en horen patienten met dit type diabetes nu in de eerste of tweede lijn? Deze podcast wordt gepresenteerd door Bertien Hart en Suzanne Bakker, kaderhuisartsen diabetes. 💡Zie voor een beslisboom www.langerhans.com/kennis/beslisboom-bempedoinezuur 👉 Meer weten? Bezoek onze website: www.langerhans.com (Tip: maak je eigen Mijn Langerhans-account aan!)

In deze aflevering praten internist Liesbeth van Rossum, gespecialiseerd in obesitas, en huisarts Marc Huls over de ernst van obesitas als chronische ziekte. Ze leggen uit hoe vetweefsel fungeert als een actief orgaan dat ontstekingen kan veroorzaken. Ook wordt het jojo-effect besproken: de complexe biologie achter gewichtsverlies en hormonale veranderingen maakt blijvend afvallen bijzonder uitdagend. Daarnaast horen we over de impact van obesitas op andere aandoeningen en zelfs psychiatrische gezondheid.