VONDT - en podcast om muskel- og skjelettplager

I episode 55 snakket vi med Tord Moen om manipulasjonsbehandling som behandling av muskelskjelettlidelser. I den episoden opptok kontroversene rundt manipulasjonsbehandling mye av spalteplassen, men vi følte det var nødvendig å dykke dypere ned i materien rundt manipulasjonsbehandling og manuellterapi. For å belyse dette tar vi med oss Tord videre, men inviterer også Christan Fossum inn til praten for å belyse tematikken på en enda bredere måte.I episoden drøfter vi manuellterapibegrepet, definisjoner, spesifikke og uspesifikke effekter, kontekstuelle faktorer, placebobegrepet og mye mer.Tord Moen er spesialist i manuellterapi og idrettsfysioterapi. Han har en master i musculoskeletal physiotherapy fra University of Queensland i 2010, Idrett mellomfag fra Høgskolen i Alta 2001, og fysioterapi fra Universitetet i Tromsø i 2005. Han har erfaring fra Tromsø IL og Sandnes ULF toppfotball, alpinlandslaget til Norge og senest Canada. Tord er en av gründerne av Klinikk24 og Movon og er nestleder i faggruppen for idrettsfysioterapi & aktivitetsmedisin. Tord jobber til daglig med driftstilskudd på Movon i Sandnes.Christian Fossum er Førstelektor ved School of Health Sciences, Høyskolen Kristiania. Tidligere arbeidserfaringer inkluderer Assistant Professor, Department of Osteopathic Mainpulative Medicine ved Kirksville College of Osteopathic Medicine (USA); Associate Director ved A.T. Still Research Institute (USA); Vice Principal ved European School of Osteopathy (England), i tillegg til egen praksis. Han har en rekke bok og artikkel publikasjoner bak seg, og holder kurs i en rekke land verden over, inkludert i Norge. PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt Musikk: Joseph McDade - Mirrors

Manipulasjonsbehanding har vært gjenstand for debatt i flere år. Flere utdanningsretninger og profesjoner er tuftet på manipulasjonens effekt på smerter og funksjon. Med mindre du har levd under en stein de senere årene har du fått med deg at forklaringsmodellene for hvorfor manipulasjonsbehandling har effekt har endret seg fra det biomekaniske og spesifikke til det mer kontekstuelle og generelle. At tiltaket ikke har bedre støtte i litteraturen enn andre tiltak har fått ivrige debattanter i det offentlige rom til å trekke sverdene og ønske død over manipulasjonen og frata de som utøver det rettigheter som fagpersonell. Og midt oppi dette ønsker Tord Moen å lage et manipulasjonskurs for fysioterapeuter, med et hårete mål om at alle fysioterapeuter skal få lære seg manipulasjonsbehandling. I denne episoden diskuterer vi med Tord blant annet hvorfor manipulajsonsbehandling skaper så steile fronter, fordeler og ulemper med manipulasjonsbehandling, om manipulasjon er å regne som et tiltak og ikke en profesjon hvilken plass manipulasjonsbehandling har i primærpraksis. Tord Moen er spesialist i manuellterapi og idrettsfysioterapi. Han har en master i musculoskeletal physiotherapy fra University of Queensland i 2010, Idrett mellomfag fra Høgskolen i Alta 2001, og fysioterapi fra Universitetet i Tromsø i 2005. Han har erfaring fra Tromsø IL og Sandnes ULF toppfotball, alpinlandslaget til Norge og senest Canada. Tord er en av gründerne av Klinikk24 og Movon og er nestleder i faggruppen for idrettsfysioterapi & aktivitetsmedisin. Tord jobber til daglig med driftstilskudd på Movon i Sandnes.PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt Musikk: Joseph McDade - Mirrors

I dag snakker vi med Henriette Jahre, Kaja Smedbråten og Britt Elin Øiestad om muskel- og skjelettsmerter hos ungdom og unge voksne. De er tilknyttet MUSK Health Research Group ved Oslo MET, og Kaja og Henriette publiserte i 2022 to meget interessante artikler knyttet til risikoprofiler, livsstilsfaktorer og smerter hos ungdom i et 11-års perspektiv. Vi diskuterer blant annet hvilke faktorer som ser ut til å veie tyngst, hvordan og når vi kan adressere dem og hvordan vi forstår muskel- og skjelettplager i et biopsykososialt system, der Kaja og Henriette virkelig klarer å belyse hvor viktige de sosiale faktorene ser ut til å være. Gjennom å forstå hvilke modifiserbare faktorer som disponerer for utviklingen og opprettholdelsen av muskel- og skjelettsmerter hos ungdom kan vi bedre designe intervensjoner for å hjelpe denne pasientgruppen. Britt Elin Øiestad er utdannet fysioterapeut med master i helsevitenskap og doktorgrad i medisin. Hun jobber som Professor ved Instittutt for Rehabiliteringsvitenskap og helseteknologi og leder forskningsgruppen MUSK Health Research group ved OsloMET.Henriette Jahre er masterutdannet fysioterapeut med fordypning i muskelskjelettplager og tok sin phd i 2022 på temaet Forekomst og risikofaktorer for muskelskjelettplager hos ungdom og unge voksne. Hun jobber både klinisk og som forskningskoordinator for Senter for Intelligent Muskelskjeletthelse (CIM), OsloMet.Kaja Smedbråten er masterutdannet fysioterapeut med fordypning i muskelskjelettplager og er for tiden PhD-student på OsloMet. Doktorgraden omhandler muskelskjelettsmerter hos ungdom og unge voksne, og ved siden av arbeidet med denne underviser hun på bachelor- og masterutdanningen i fysioterapi ved OsloMET. PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, referanselister fra episodene, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt Musikk: Joseph McDade - Mirrors

Dualismen har stått sterkt innen helsefagene i flere århundrer, og har ført til et tydelig skille mellom psyke og soma. Kropp og sinn. Enten har du fysisk vondt, eller så er det psykisk. Har du fysisk vondt går du til en fysikalsk behandler. Om de ikke finner noe så er det ikke noe fysisk galt og du blir sendt til en psykolog. Dualismen i sin reneste form er så reduksjonistisk at det fremstår som en nær komisk modell å jobbe etter i klinisk praksis, og et menneskes helse, plager og generelle ve og vel er et resultat av en rekke faktorer – deriblant både fysisk og mentalt betingede – som påvirker hverandre.  Derfor er det særdeles interessant for oss å snakke med psykolog Thomas Nordhagen, som da befinner seg på den andre siden av gjerdet for oss i håndteringen av pasienter med muskel- og skjelettplager. Som han selv sier: “fysioterapeuter sender ofte pasienter til psykolog fordi pasienter “tenker feil””. Hvordan møter og forstår han pasienter og deres plager? Hvordan jobber han med utøvere som er redde for å belaste? Redde for å skade seg på nytt? Hvordan kan tidligere erfaringer i livet påvirke situasjonen her og nå? Og hvilke elementer fra Thomas sin arbeidshverdag kan vi som fysikalsk behandlere ta med oss i våre pasientmøter?Thomas er psykolog med utdanning fra Bergen i 2002. Han er internasjonalt godkjent foreleser og veileder innenfor emosjonsfokusert terapi (EFT) og har dette som hovedtilnærming til terapi. EFT handler om å kunne bruke følelser og kroppslige reaksjoner som informasjon om hva vi trenger heller enn at vi blir overveldet eller føler oss låst. Dette innebærer et syn på organismen der det ikke er mulig å skille mellom det fysiske og mentale. Smerter og muskler- og skjelettplager kan være uttrykk for vedvarende stress og «psykiske» spenninger, og behandling og rehabilitering skader må forstås i sammenheng med pasientens livssituasjon og motivasjon for å bli frisk.PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt Musikk: Joseph McDade - Mirrors

I denne episoden diskuterer vi paradokset i at mange pasienter etterlyser klare svar på komplekse problemstillinger, hvor vi som står i faget er smertelig klar over at 90% av pasienter med korsryggsplager får en uspesifikk merkelapp. Men trenger dette alltid å være noe negativt? Kan ikke det faktum at det ikke er noe strukturelt eller medisinsk galt gi oss rom til å utforske andre aspekter vi vet er viktige med muskelskjeletthelsen. Gi oss muligheten til å snakke om søvn, stress, trening og lystbetonte aktiviteter? Om sosiale relasjoner, både positive og negative, og om vannglass som renner opp på grunn av en mengde faktorer. Kan det ikke egentlig være noe positivt i negative funn? PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt Musikk: Joseph Mcdade - Mirrors

I dagens episode snakker vi med Anders Bakken som nylig har disputert sin doktorgrad på manuell behandling, nakkesmerter og det autonome nervesystemet. Doktorgradsarbeidet har foregått på det anerkjente Karolinska Institutet i Stockholm. I episoden diskuterer og reflekterer vi rundt problemstillinger rundt manuell behandling generelt og spesielt hva slags rolle dette har i håndteringen av nakkeplager. Vi går i dybden på Anders sin doktorgrad og snakker om de metoden, de vesentligste funnene og den kliniske relevansen doktorgraden har for lytterne våre. Vi diskuterer også hvordan manuelle behandlinger påvirker det autonome nervesystemet, i Anders sin forskning eksemplifisert gjennom hjertevariabilitet, og om dette har en klinisk relevans for oss klinikere. Vi snakker også om Anders sin karrierevei, hvor man går fra klinikken til doktorgradsarbeid og tilbake igjen til klinikken hvor man går fra å jobbe med pasienter i en forskningssetting tilbake til en-til-en møtet med pasienten på kontoret.  Anders er utdannet kiropraktor fra 2015 og gjennomførte sin doktorgrad i tidsrommet 2018-2022. Han disputerte i august 2022 med doktorgraden: "The effect of spinal manipulative therapy on heart rate variability and pain in patients with persistent or recurrent neck pain."Han jobber nå i egen klinikk «Galaasen Kiropraktikk og Idrettsskader» parallelt med at han har beholdt en deltidsstilling i forskning med 40% finansiering tilknyttet Karolinska Institutet. Han er også medisinsk koordinator og fysisk trener for Nærbø Håndball Elite.PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt Musikk: Joseph Mcdade - Mirrors

Det er noe fascinerende med å se inn under huden på folk. Etter årevis med utdanning og opplæring i ulike undersøkelser og behandlingstiltak, som alle tar sikte på identifisere og endre patologiske vevsstrukturer er det ikke rart at vi alle ønsker oss et røntgensyn. Slik at vi endelig kan få bekreftet de kliniske funnene våre. Slik at vi kan se at strukturen vi jobber med har endret seg til det bedre. Slik at vi kan finne den manglende biten i puslespillet, den som gjør at vi kan forklare pasienten vår hvorfor det gjør vondt. Røntgensynet finnes. Det heter ultralyd. Problemet er bare at bildet er langt mer komplisert og komplekst enn at vi finner svarene på spørsmålene våre der nede i dypet. Vi vet at det er en skyhøy forekomst av strukturelle funn hos asymptomatiske.  Vi vet at vi ikke alltid er enige om hva vi ser og hvordan funnene tolkes. Vi vet det er en risiko for overdiagnostisering, og med det overbehandling. Og usikkerheten rundt om det er dypt nede i det biomedisinske kaninhullet vi vil finne løsningen på fremtidens muskel- og skjelettplager gjør at vi må reflektere rundt bruken av ultralyd som verktøy. Som så ofte, så er et ikke enten eller. I dette tilfellet er det kanskje ja takk begge deler. I dag diskuterer vi disse problemstillingene med en av de mest sentrale aktørene innenfor utviklingen av ultralyddiagnsotikk i Norge - Kjetil Nord Varhaug. Kjetil er Spesialist i Muskel og skjelett Ultralyddiagnostikk og driver Apexklinikken i Oslo. Han  har 15 års erfaring med ultralyd og 12 års erfaring med ultralydveiledede injeksjoner i samarbeid med fysikalsk medisinere, ortopeder og andre legespesialister. PATREON: Fra 2023 spør vi lytterne våre om å bidra til podcasten ved å bli patreons. For prisen av en Oslokaffe i måneden gir du oss muligheten til å fortsette podcasten, samtidig som du skaffer deg selv VIP-billetter til VONDT fellesskapet. Her får du blant annet tilgang på lukket diskusjonsforum, mulighet til å stille gjestene spørsmål og rabatter på kurs&fagdager. Les mer og bli en patreon i dag på: patreon.com/vondt Musikk: Joseph Mcdade - Mirrors

I denne episoden inntar vi det filosofiske hjørnet og snakker om tro, vitenskap og pasientmøtet. Med på denne reisen har vi Jan-Henrik Opsahl, som skrev en kronikk i Tidsskriftet med tittelen "Hva tror du på?" med nettopp denne tematikken. Bli med mens vi diskuterer krysningen mellom tro og vitenskap, og behovet for å finne mening. Både for oss selv og for pasientene. Link til kronikken til Jan-Henrik: https://tidsskriftet.no/2022/09/legelivet/hva-tror-du-paBli med på kurs. Den 14.01 holder vi fagdagen vår "VONDT i skulderen" på Apexklinikken i Oslo. Bestill billett her: https://jevnehelse.hoopla.no/sales/event/vondtoslo2023 Musikk: Joseph Mcdade - Mirrors

Alle som har forsøkt en tur innom søkemonitoren Pubmed blir raskt disillusjonert over den absurde mengden forskning som publiseres. Selv om man fokuserer på et snevert område, er det allikevel umulig å pløye gjennom all litteraturen som publiseres. Derfor er det så gledelig når det publiseres artikler som gjør litt av denne grovjobben for oss. I 2021 kom det nettopp en slik artikkel på skulderfeltet, med navnet "Shoulder pain: where are we now". Denne artikkelen danner bakteppet for dagens episode, samt en norskskrevet artikkel som ligger linket nedenfor. I denne episoden drøfter vi hvordan feltet skuldersmerter ser ut i 2022. Hva bør du som kliniker absolutt kunne? Hvilke diagnoser må du har oversikt over, og hvordan er det lurt å kategorisere møtet med denne pasientgruppen? Og avslutningsvis:  Hvorfor har vi noe som heter uspesifikke ryggplager og ikke noe vi kaller uspesifikke skulderplager? Aktuelle linker: https://jevnehelse.no/2022/10/12/skuldersmerter-2022-hvor-er-vi-na/REFERANSER: Walker-Bone K, van der Windt DAWM. Shoulder Pain — Where Are We Now? Current Treatment Options in Rheumatology. 2021;7(4):285-306.Musikk: Joseph Mcdade - Mirrors

I episode 42, Gullungene, brukte Svein Kristiansen metaforen «å stå i enden av vannslangen og moppe» for å beskrive den kliniske hverdagen vi står i med unge idrettsutøvere. Det er så mange krav som river i dem, så mange forventninger om hva de skal være med på, et tidligere fokus på spesialisering og profesjonalisering at det dessverre fører til et større skadepanorama og et større frafall fra idrettsarenaen. For å se om vi kan jobbe oss oppover vannslangen – helt opp mot krana – snakker vi i dag med Christian Thue Bjørndal. Christian er føsteamanuensis ved Institutt for idrett og samfunnsvitenskap. Han har en master i idrettsvitenskap fra NIH med fordypning i coaching og idrettspsykologi og fullførte i 2017 sin doktorgrad på temaet talentutvikling i norsk håndball.Musikk: Joseph Mcdade -Mirrors