pin-up-docs – don't panic Sonderfolge
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Mar 15, 2026 
Guest
Gunnar Elke
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Privatdozent Dr. med. Maximilian Dietrich
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Privatdozentin Dr. med. Christina Scharf-Jansen
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Privatdozent Dr. med. Felix Schmidt
Prof. Dr. Gunnar Elke (Intensivmediziner, Beatmung & Ernährung), PD Dr. med. Maximilian Dietrich (Kreislauftherapie & Transfusionen), PD Dr. med. Christina Scharf-Jansen (Infektiologie & antimikrobielle Therapie) und PD Dr. med. Felix Schmidt (Sepsis‑Screening & Erstmaßnahmen) diskutieren das S3‑Leitlinien‑Update 2025. Themen: Screening-Tools, Volumen- und Vasopressorstrategien, Antibiose-Timing und -Deeskalation, Nierenersatzverfahren, Beatmung, Ernährung und Nachsorge.
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Episode notes
Konservative Lungenschonende Beatmungsempfehlungen
- Beatmungsziel: Tidalvolumen ~6 ml/kg und Plateau‑Delta ≤14 cmH2O, SpO2 Ziel 92–96%.
- Individualisiere PEEP, verzichte auf prolongierte Rekrutierungsmanöver (>60 s) und ziehe NIV/HFNO bei Horowitz 100–300 in Betracht.
Dialysestart Nach Indikationen Und Kontinuierliche Verfahren
- Nierenersatztherapie nur bei absoluten Indikationen sofort starten (AIIUU: Azidose, Elektrolyt, Intox, Überlastung, Uremie).
- Kontinuierliche Verfahren sind bei hämodynamisch instabilen septischen Patienten meist besser toleriert; Dosis ~20–25 ml/kg/h effektiv, eher oben ansetzen.
Blutreinigungsverfahren Meist Ohne Klaren Nutzen
- Unselektive Zytokin‑Adsorber und hochvolumige Hämofiltration zeigen keine Überlebensvorteile und sind nicht empfohlen.
- Polymyxin B-Hämoperfusion und Plasmapherese haben neutralen/teilweise positiven Signalcharakter; Einsatz nur selektiv oder in Studien.