AMBOSS Podcast – Ärztliches Wissen für Klinik und Praxis Spezifischer Rückenschmerz: Diagnostik und Intervention
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Sep 20, 2025 Prof. Stephan Klessinger, Facharzt für Neurochirurgie und Dozent an der Universität Ulm, beleuchtet spezifische Rückenschmerzen und deren Ursachen. Er erklärt den Unterschied zwischen spezifischem und unspezifischem Rückenschmerz. Die Rolle von epiduralen Injektionen und ihre Technik werden diskutiert. Klessinger beschreibt die Radiofrequenzdenervation und ihre Indikationen. Anhand von Fallbeispielen erläutert er die Diagnostik und die therapeutischen Möglichkeiten, sowie die Wichtigkeit der Unterstützung durch Hausärzte bei Interventionen.
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Episode notes
Fall: ISG‑Schmerz Nach Sturz
- Ein Patient stürzte aufs Gesäß und entwickelte tiefsitzende ISG-Schmerzen, die ins Gesäß und die Leiste ausstrahlten.
- Prof. Klessinger betont, dass Facettengelenke häufiger sind, ISG aber die zweithäufigste Ursache sein kann und klinische Provokationstests helfen.
ISG‑Provokationstests Nutzen
- Führe bei ISG‑Verdacht mehrere Provokationstests (z.B. FABER) durch und werte mehrere positive Tests als Hinweis.
- Sind alle Tests negativ, ist ein ISG-Schmerz sehr unwahrscheinlich.
Nur Zielgerichtet Intervenieren
- Ob Rückenschmerz spezifisch ist, wird unterschiedlich eingeschätzt; gezielte Diagnostik erhöht die Chance, eine Ursache zu finden.
- Interventionen machen nur Sinn bei begründetem Verdacht auf spezifische Ursache.