AMBOSS Podcast – Ärztliches Wissen für Klinik und Praxis

Hyperkalzämie: Notfall oder Nebenbefund?

29 snips

Mar 9, 2025

Dr. Ingo Krenz, ein Nephrologe und Hypertensiologe aus Hamburg, spricht über die überraschenden Aspekte der Hyperkalzämie. Er erklärt die essentielle Rolle von Kalzium im Körper und was bei einer erhöhten Konzentration passieren kann. Besonders spannend sind die Differenzialdiagnosen, die von primärem Hyperparathyreoidismus bis zum Milch-Alkali-Syndrom reichen. Krenz thematisiert auch die Notfallversorgung und gibt Einblicke in die Behandlung von akuten Fällen sowie interessante Fallbeispiele aus seiner Praxis.

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Episode notes

ADVICE

Vitamin D bei niedrigem PTH prüfen

Bei niedrigem Parathormon bestimmt man 25 OH- und 1,25 Vitamin D zur Abklärung von Vitamin-D-Intox und granulomatösen Erkrankungen.
Hoher 1,25 Vitamin D Wert weist auf granulomatöse Erkrankungen wie Sarkoidose hin.

ADVICE

Parathormon-ähnliches Protein testen

Ist Vitamin D unauffällig, testet man auf Parathormon-Related Protein bei Verdacht auf Tumor.
Positive Werte deuten auf paraneoplastisches Syndrom mit Hyperkalzämie hin.

ADVICE

Myelom bei unklarer Hyperkalzämie prüfen

Nach Ausschluss von Tumor und Vitamin-D-Erkrankungen sollte eine Immunfixation und Leichtkettenbestimmung bei Verdacht auf multiples Myelom erfolgen.
Das multiple Myelom kann auch Hyperkalzämie verursachen.

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Interview mit Dr. Ingo Krenz, Nephrologe und Hypertensiologe

In dieser Folge des AMBOSS-Podcasts geht es um Hyperkalzämie und deren Bedeutung im klinischen Alltag. Die Episode zeigt, wie Calciumhomöostase physiologisch gesteuert wird, ab wann eine Hyperkalzämie als Notfall gilt und welche Differenzialdiagnosen – von endokrinen Ursachen bis zu malignen Erkrankungen – zu beachten sind. Zudem werden praxisnahe Fallbeispiele, therapeutische Optionen und diagnostische Strategien für den klinischen Alltag besprochen. Der AMBOSS-Podcast zählt zu den meistgehörten deutschsprachigen Podcasts für medizinische Fortbildung und klinische Praxis.

Inhaltsverzeichnis: 00:22 Intro 02:07 Die Basics: Definition, Funktion und Albuminkorrektur 04:19 Physiologie der Calciumregulation 08:07 Exkurs: Vitamin D 10:05 Elektrolytstörung Calcium: Ab wann wird es gefährlich? 13:07 Differenzialdiagnosen nach Häufigkeit 14:45 Differenzialdiagnosen bei erhöhtem Parathormon 18:05 Differenzialdiagnosen bei erniedrigtem Parathormon 24:01 Hyperkalzämie bei Hyperthyreose 25:01 Das Milch-Alkali-Syndrom 28:34 Symptome der Hyperkalzämie 33:05 Behandlung in der Notfallsituation 36:08 Zwischenfazit 38:25 Fallbeispiel 1: Indikation zur Nebenschilddrüsen-OP 43:56 Fallbeispiel 2: Multiples Myelom 48:00 Fallbeispiel 3: Iatrogene Hyperkalzämie 52:33 Abschließende Worte

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Korrektur: Der Stoff, der durch UVB-Strahlung in der Haut gebildet wird und den wir substituieren, ist Colecalciferol, nicht 25(OH)Vitamin D. Beide Begriffe werden in der klinischen Praxis teils nicht scharf genug voneinander abgegrenzt, obwohl der biochemische Unterschied klar ist. So auch in dieser Episode.

Disclaimer:

Die Inhalte des AMBOSS-Podcasts sind rein akademisch. Sie dienen nur Informations-, Lern- und Trainingszwecken und sind für ärztliches Personal, Medizinstudierende und andere im Gesundheitswesen Tätige bestimmt. Die Inhalte sind nicht zur Behandlung realer Fälle geeignet und ersetzen keinen Arztbesuch.

Der Podcast wird mit größtmöglicher Sorgfalt erstellt. Die AMBOSS SE übernimmt jedoch keine Gewähr für die Richtigkeit, Vollständigkeit und Aktualität der Inhalte. Für Aussagen von Gesprächspartner:innen sind ausschließlich diese selbst verantwortlich – sie spiegeln nicht unseren Standpunkt wider.

Wir wählen unsere Gesprächspartner:innen ausschließlich aufgrund ihrer wissenschaftlichen Expertise aus. Auf uns bekannte wirtschaftliche Verbindungen unserer Gäste zu Unterstützer:innen unseres Podcasts weisen wir jeweils gesondert hin.