Klinisch Relevant Podcast Sexuell übertragbare Erkrankungen in der Proktologie - mit Dr. Daniel Sterzing
🎙️ Klinisch Relevant – Sexuell übertragbare Erkrankungen in der Proktologie
Gast: Dr. Daniel Sterzing, Proktologe, Berlin
Thema: Überblick über sexuell übertragbare Infektionen (STI) mit proktologischer Relevanz
In dieser Episode sprechen wir mit Dr. Daniel Sterzing über sexuell übertragbare Erkrankungen im proktologischen Kontext. Welche Infektionen sind besonders relevant? Wie präsentieren sie sich klinisch? Und worauf sollten Kolleg:innen aus anderen Fachrichtungen unbedingt achten?
🦠 Virale Infektionen 1️⃣ Humane Papillomaviren (HPV)
Sehr hohe Inzidenz, insbesondere in Großstädten
Relevanz nicht nur in der Gynäkologie, sondern auch in der Proktologie
Risikogruppen:
MSM (Männer, die Sex mit Männern haben), v.a. mit HIV
Frauen mit vaginalen Dysplasien (häufig kein routinemäßiges anales Screening!)
Immunsupprimierte Patient:innen
Klinisches Spektrum:
Feigwarzen (Condylomata acuminata)
Anale Dysplasien
Progression bis zum Analkarzinom möglich
Symptome häufig unspezifisch (Juckreiz) oder fehlend
Wichtig: Frühzeitig hinschauen! Auffällige Hautveränderungen ggf. biopsieren.
2️⃣ Herpes-simplex-Virus (HSV)
Erreger des anogenitalen Herpes
Leitsymptom: starke Schmerzen, oft disproportional zum Befund
Klinisch: kleine Bläschen perianal oder genital
Diagnostik:
Meist Blickdiagnose
Bei Unsicherheit: PCR-Abstrich
Therapie:
Systemische antivirale Therapie (z. B. Valaciclovir 2×500 mg für 10 Tage)
Plus Schmerztherapie
Rezidive möglich – ggf. suppressive Langzeittherapie
3️⃣ Mpox (ehem. Affenpocken)
Ausbruch 2022, erneute Fälle 2025 (Clade 1b)
Übertragung u. a. durch engen körperlichen/sexuellen Kontakt
Schmerzhafte, ulzerierende Läsionen an der Eintrittspforte
Diagnostik: PCR
Meldepflicht an das Gesundheitsamt
Quarantäne: 3 Wochen
Therapie meist symptomatisch (Verlauf in der Regel selbstlimitierend)
Impfung empfohlen für Risikogruppen (MSM)
🦠 Bakterielle Infektionen 4️⃣ Chlamydien
Häufigste bakterielle STI im proktologischen Bereich
Verursachen Proktitis mit:
Blutung
eitrig-serösem Ausfluss
Schmerzen
Sonderform: Lymphogranuloma venereum (LGV)
Kann wie ein Rektumkarzinom imponieren (Pseudotumor!)
Wichtigste Differenzialdiagnose bei jungen Patienten
Differenzialdiagnose: Colitis ulcerosa
Diagnostik: PCR-Abstrich
Therapie:
Doxycyclin 100 mg 2× täglich
7 Tage (unkompliziert)
21 Tage bei LGV
5️⃣ Gonokokken (Gonorrhoe)
Rektale Gonorrhoe mit eitrigem Ausfluss
Klinisch nicht zuverlässig von Chlamydien zu unterscheiden
Häufig Koinfektionen → Multiplex-PCR empfohlen
Therapie:
Ceftriaxon 2 g i.v. als Single Shot
Problem: zunehmende Resistenzen (international bereits multiresistente Stämme)
Bei Therapieversagen → infektiologische Mitbehandlung
6️⃣ Syphilis
Inzidenz lange steigend, 2025 erstmals rückläufig
„Chamäleon der Medizin“
Stadium I:
Ulcus durum (perianal leicht mit Analfissur verwechselbar)
Oft schmerzhaft durch Superinfektion
Stadium II:
Exanthem (stammbetont)
Condylomata lata (DD: Feigwarzen)
Diagnostik:
Serologie (keine PCR)
Therapie:
Penicillin i.m. als Depot (Standard)
Bei Penicillinallergie: Doxycyclin
Wichtig: Interdisziplinäre Zusammenarbeit (Neurologie bei Neurosyphilis!)
🩺 Wichtige Take-Home-Messages
STI sind häufig – auch im proktologischen Setting.
Symptome sind oft unspezifisch oder schambesetzt.
Immer großzügig an infektiologische Diagnostik denken.
Multiplex-PCR erleichtert die Differenzierung.
Differenzialdiagnosen (CED, Karzinom, Fissur) stets im Blick behalten.
Interdisziplinäre Zusammenarbeit ist essenziell.
🎧 Eine praxisnahe Folge mit vielen klinischen Tipps für den Alltag – nicht nur für Proktolog:innen, sondern auch für Gynäkolog:innen, Urolog:innen, Dermatolog:innen, Gastroenterolog:innen und Hausärzt:innen.
Bis zur nächsten Episode von Klinisch Relevant!
Hier noch weiterführende Literatur:
Disclaimer: Bei den Podcasts von Klinisch Relevant handelt es sich um Fortbildungsinhalte für Ärzte und medizinisches Personal und keinesfalls um individuelle Therapievorschläge. Sie ersetzen also keineswegs einen Arztkontakt, wenn es um die Behandlung von Erkrankungen geht. Dabei spiegeln die Beiträge den Kenntnisstand unserer medizinischen Partner und Experten wider, den sie nach besten Wissen und Gewissen mit Dir teilen. Häufig handelt es sich dabei auch um persönliche Erfahrungen und subjektive Meinungen. Wir übernehmen für mögliche Nachteile oder Schäden, die aus den im Podcast gegebenen Hinweisen resultieren, keinerlei Haftung. Bei gesundheitlichen Beschwerden muss immer ein Arzt konsultiert werden! Weitere Informationen findest Du auf unserer Website: www.klinisch-relevant.de P.S.: Wenn Dir der Podcast gefallen hat, dann teile ihn doch bitte mit Deinen Kolleginnen und Kollegen! Es würde uns auch riesig freuen, wenn Du unseren Newsletter auf unserer Homepage abonnieren und unser Projekt bei Apple Podcasts bewerten würdest. Wenn Du Lust hast, dann findest Du Klinisch Relevant auch bei Facebook, Instagram, YouTube und LinkedIn. Falls Du auch einmal einen Beitrag auf Klinisch Relevant zu einem spannenden medizinischen Thema veröffentlichen möchtest, dann melde Dich doch ganz einfach unter kontakt@klinisch-relevant.de