AMBOSS Podcast – Ärztliches Wissen für Klinik und Praxis

Diuretika: Worauf es therapeutisch ankommt

12 snips

Jun 28, 2025

Dr. Ingo Krenz, ein Nephrologe und Hypertensiologe aus Hamburg, taucht tief in die Welt der Diuretika ein. Er spricht über die verschiedenen Klassen von Diuretika und deren richtige Dosierung, um maximale Effektivität zu erzielen. Ein wichtiges Thema ist die Diuretikaresistenz und die Herausforderung der elektrolytbasierten Therapie. Außerdem gibt er praktische Tipps zur Ernährungsanpassung, insbesondere zur Salzreduktion, und erläutert die Risiken und Nebenwirkungen von Diuretika, um die Patientenversorgung zu optimieren.

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Episode notes

ADVICE

Praktische Tipps zur Dosierung

Verdoppeln Sie zunächst die morgendliche Dosis zur Erhöhung der Wirksamkeit.
Nehmen Sie die zweite Dosis nicht unmittelbar mittags, sondern etwa zwei Stunden später, um Tageswirkung zu optimieren.

INSIGHT

Mechanismen der Diuretikaresistenz

Der Körper entwickelt schnell eine Resistenz gegen Diuretika durch hormonelle Gegenregulation.
Hypertrophie des distalen Tubulus erhöht Na+-Rückresorption und mindert langfristig die Diurese.

ADVICE

Sequenzielle Nephronblockade anwenden

Bei Diuretikaresistenz fügen Sie Thiazid-ähnliche Medikamente hinzu zur sequenziellen Nephronblockade.
Nutzen Sie höhere Dosen als in der Hypertoniebehandlung, z.B. Xipamid 40 mg zur Wirkungserreichung.

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Interview mit Dr. Ingo Krenz, Nephrologe und Hypertensiologe

In dieser Folge des AMBOSS-Podcasts geht es um die sichere und effektive Anwendung von Diuretika im klinischen Alltag. Dr. Ingo Krenz erklärt die wichtigsten Diuretikaklassen, ihre physiologischen Wirkprinzipien sowie die Bedeutung der Dosis-Wirkungs-Beziehung. Außerdem thematisiert die Folge therapeutische Strategien wie die sequenzielle Nephronblockade, den Einfluss der Natriumaufnahme und typische Nebenwirkungen. Der AMBOSS-Podcast zählt zu den meistgehörten deutschsprachigen Podcasts für medizinische Fortbildung und klinische Praxis.

Inhaltsverzeichnis: 00:32 Intro 01:44 Diuretikaklassen 04:50 Die Basics: Physiologie und diuretische Effizienz 12:45 Dosis-Wirkungs-Beziehung 17:05 Wie oft und wie viel? Diuretika in der Praxis 21:22 Natriumaufnahme und Diuretika: Ernährung richtig abstimmen 27:15 Thiazidähnliche Diuretika und Mineralocorticoid-Rezeptor-Antagonisten 29:31 Diuretikaresistenz und sequenzielle Nephronblockade 35:07 Indikation verschiedener Diuretikaklassen 39:21 Diuretika und der Elektrolythaushalt: Risiken im Blick 44:55 Weitere unerwünschte Wirkungen: Allergien, Ototoxizität und Gichtanfälle 47:50 Fallbeispiel 55:52 Take-Home Messages

**Zur AMBOSS-Praxislizenz: https://go.amboss.com/praxislizenz-amboss-podcast

Zur Podcast-Folge „Störungen im Salz- und Wasserhaushalt“: https://go.amboss.com/lnl

Zur Podcast-Folge „Arterielle Hypertonie: Auch in der Krise gelassen bleiben“: https://go.amboss.com/ybo

Zur Podcast-Folge „Hypertonus: 11 häufige Behandlungsfehler vermeiden“: https://go.amboss.com/7ej

Zum Podcast „Denkfabrik Medizin“: https://go.amboss.com/ami

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Disclaimer:

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Der Podcast wird mit größtmöglicher Sorgfalt erstellt. Die AMBOSS SE übernimmt jedoch keine Gewähr für die Richtigkeit, Vollständigkeit und Aktualität der Inhalte. Für Aussagen von Gesprächspartner:innen sind ausschließlich diese selbst verantwortlich – sie spiegeln nicht unseren Standpunkt wider.

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