AMBOSS Podcast – Ärztliches Wissen für Klinik und Praxis

Nierensteine mit Dr. Krenz: Worauf es in der Praxis ankommt

29 snips

Sep 6, 2025

Dr. Ingo Krenz, ein Nephrologe aus Hamburg, enthüllt die faszinierende Welt der Nierensteine. Er erklärt, wie Ernährung und Lebensstil die Steinbildung beeinflussen können und welche Typen wie Calciumoxalat und Harnsäuresteine am häufigsten sind. Krenz bespricht diagnostische Methoden und die Wichtigkeit von Urinanalysen zur Prävention. Besondere Beachtung findet die Rolle von Medikamenten bei der Steinbildung. Mit einem Fallbeispiel wird deutlich, wie komplex die Behandlung von Nierensteinen sein kann.

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INSIGHT

Verteilung Der Steintypen

Calciumoxalatsteine machen 75–80% aller Nierensteine aus.
Calciumphosphat, Harnsäure, Infekt- und seltene Zystin-/Xanthinsteine folgen in der Häufigkeit.

INSIGHT

Gleichgewicht Im Urin Entscheidet

Im Urin besteht ein empfindliches Gleichgewicht zwischen steinbildenden und steinlösenden Faktoren.
Durch Ernährung und Trinkverhalten verschiebt sich dieses Gleichgewicht und fördert Kristallisation und Steinwachstum.

ADVICE

Idealbefund Auf Dem Urinstix

Nutzen Sie Urinstix: Zielwerte sind spezifisches Gewicht ~1.010 und pH ~7 für ein günstiges Umfeld.
Streben Sie Urin-Zitrat >320 mg/Tag an oder erhöhen Sie Zitrat durch Ernährung/Medikation.

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Interview mit Dr. Ingo Krenz, Nephrologe und Hypertensiologe

In dieser Folge des AMBOSS-Podcasts dreht sich alles um Nierensteine – von Entstehung und Diagnostik über Therapie bis zur wirksamen Rezidivprophylaxe. Dr. Ingo Krenz erklärt praxisnah, wie sich unterschiedliche Steintypen erkennen und analysieren lassen und wie sich Behandlungsempfehlungen direkt in der Klinik und Praxis umsetzen. Ein Fallbeispiel veranschaulicht die praktische Anwendung der Erkenntnisse. Der AMBOSS-Podcast zählt zu den meistgehörten deutschsprachigen Podcasts für medizinische Fortbildung und klinische Praxis.

Inhaltsverzeichnis: 00:00:23 Intro 00:04:27 Die Basics: Epidemiologie und Steintypen 00:07:21 Pathophysiologie 00:09:23 Der ideale U-Stix-Befund 00:11:28 Risikofaktoren im Überblick 00:13:46 Lifestyle-Faktoren 00:17:06 Sekundäre Genese von Nierensteinen 00:19:07 Calciumoxalatsteine: Der häufigste Typ 00:24:14 Gallensäuremangel als Auslöser für Calciumoxalatsteine 00:25:49 Harnsäure- und Calciumphosphatsteine 00:28:03 Infekt- und medikamentenbedingte Steine 00:32:26 Seltene Steine: Cystin- und Xanthinsteine 00:33:33 Diagnostisches Vorgehen 00:37:13 CT-Befunde, Urinanalyse und Labor 00:39:54 Einweisung ins Krankenhaus und analgetische Therapie 00:42:22 Intervention nach Steingröße und Position 00:47:40 Rezidivprophylaxe nach Steinanalyse 00:53:54 Alkalisierung und Ansäuerung des Urins 00:55:20 Fallbeispiel: Renale tubuläre Azidose 01:01:21 Take-Home Messages

Mehr Infos zu Urolithiasis in AMBOSS: https://go.amboss.com/nre

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Zur Podcast-Folge „Nierenerkrankungen: Vom U-Stix zur Diagnose“: https://go.amboss.com/8c8131

Zum Podcast „Denkfabrik Medizin“: https://go.amboss.com/2b968b

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Disclaimer:

Die Inhalte des AMBOSS-Podcasts sind rein akademisch. Sie dienen nur Informations-, Lern- und Trainingszwecken und sind für ärztliches Personal, Medizinstudierende und andere im Gesundheitswesen Tätige bestimmt. Die Inhalte sind nicht zur Behandlung realer Fälle geeignet und ersetzen keinen Arztbesuch.

Der Podcast wird mit größtmöglicher Sorgfalt erstellt. Die AMBOSS SE übernimmt jedoch keine Gewähr für die Richtigkeit, Vollständigkeit und Aktualität der Inhalte. Für Aussagen von Gesprächspartner:innen sind ausschließlich diese selbst verantwortlich – sie spiegeln nicht unseren Standpunkt wider.

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