Firstline‑Prophylaktika: Optionen

Trotz effektiver Therapieoptionen bei Migräne werden viele Patientinnen und Patienten nicht leitliniengerecht behandelt. In dieser Folge der ZFA TALKS erklärt Migräneforscher Dr. med. Lukas Becker, wie Betroffene bestmöglich beraten und betreut werden können. Die Aufklärung spielt dabei für ihn eine zentrale Rolle und auch eine Erstlinien-Prophylaxe kann bereits in der Hausarztpraxis gestartet werden.

Migräne ist eine der häufigsten Erkrankungen, die den Alltag, die Lebensqualität und auch die Leistungsfähigkeit von Betroffenen extrem einschränken kann. Doch obwohl Migräne so häufig ist, ist noch immer nicht eindeutig klar, wie sie eigentlich entsteht. Es gibt jedoch Erklärungsansätze und auch neuere zielgerichtete Therapien, die die anderen effektiven Behandlungsmöglichkeiten ergänzen.

Wann beispielsweise Triptane eingesetzt werden sollten und welche Kontraindikationen zu beachten sind, erläutert Dr. med. Lukas Becker in dieser Folge. Um den Verdacht einer Migräne zu stellen, reicht eine einfache Frage und zwar nach der Dauer der Kopfschmerzattacke, die dann – um weitere Kriterien ergänzt – relativ einfach zur Diagnose führt.

Dr. med. Lukas Becker ist Arzt in Weiterbildung und Migräneforscher am Institut für Allgemeinmedizin der Universität Duisburg-Essen. Er betont in dieser Folge, wie wichtig eine konsequente und frühzeitige Therapie sei, um eine Chronifizierung der Erkrankung zu vermeiden. "In der alltäglichen Praxis [ist] es eigentlich so, dass man eher motivieren muss zu einer suffizienten Einnahme, denn Schützen muss vor einem Zuviel. Das ist zumindest meine Erfahrung," sagt er.

Dabei stehen neben Wirkstoffen auch nicht medikamentöse Maßnahmen zur Verfügung, die die Anfallshäufigkeit verringern und die Selbstwirksamkeit der Patientinnen und Patienten steigern können. Der Experte gibt zudem Tipps, wie die Evaluation von Therapien und die pragmatische Einordnung des Risiko von Kopfschmerzen bei Medikamentenübergebrauch gelingt.

Ergänzung zur Folge zum Thema Übelkeit und Erbrechen

Bestehen bei Migräne Übelkeit oder Erbrechen ist eine Komedikation mit Antiemetika wie Metoclopramid empfohlen. Außerdem können Triptane auch subkutan, sublingual oder intranasal verabreicht werden. Denn die Einnahme einer Tablette mit Flüssigkeit kann diese Symptome verschlimmern oder auslösen, weshalb Injektionen, Schmelztabletten oder Nasensprays sinnvolle Alternativen sind. Weitere Details dazu und zu anderen Aspekten lesen Sie im Übersichtsbeitrag "Hausärztliches Vorgehen bei Migräne" in der Zeitschrift für Allgemeinmedizin.

ZFA TALKS ist das Podcast-Format der Zeitschrift für Allgemeinmedizin in Kooperation mit Springer Medizin. Themen der Zeitschrift werden informativ und unterhaltsam besprochen, vertieft und auch mal kontrovers diskutiert.

Literaturhinweise

• S1-Leitlinie Therapie der Migräneattacke und Prophylaxe der Migräne, AWMF-Leitlinie
• Porst M, Wengler A, Leddin J et al (2020) Migräne und Spannungskopfschmerz in Deutschland. Prävalenz und Erkrankungsschwere im Rahmen der Krankheitslast-Studie BURDEN. Journal of Health Monitoring, 5(S6), 1-26. https://doi.org/10.25646/6988
• Hausärztliches Vorgehen bei Migräne: Sicher diagnostizieren und Lebensqualität verbessern, erschienen in "Zeitschrift für Allgemeinmedizin" (Zugriff mit Abo oder DEGAM-Mitgliedschaft)

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Hinweis zum Transkript: Verschiedene Streaming-Plattformen generieren Abschriften der Folgen, die automatisch erstellt und nicht redaktionell geprüft werden. Teilweise weichen die Timecodes im Transkript vom Audio ab.

Redaktion und Realisation: Anika Aßfalg